Vergoeding orthopedische oplossingen UMC

Vergoeding overige orthopedie UMC

Vergoeding verbandschoenen
Verbandschoenen worden helemaal vergoed door de basisverzekering, mits u voldoet aan de voorwaardes. U betaalt voor basisverzekerde zorg wel het eigen risico. U hoeft voor de verbandschoenen geen eigen bijdrage te betalen.

Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist zodat onze orthopedisch schoenmakers u kunnen helpen. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak. Voor een tweede paar verbandschoenen heeft u geen verwijsbrief nodig.

Toestemming zorgverzekeraar
Smeets Loopcomfort heeft een contract met UMC. Voor uw verbandschoenen hoeft u daarom geen toestemming te vragen bij uw Zorgverzekeraar. 

Herhalingspaar verbandschoenen
U bent verzekerd voor één paar verbandschoenen, deze blijven ongeveer 6 tot 12 maanden goed. Na 6 maanden kunt u nieuwe verbandschoenen laten aanmeten, als ze versleten zijn. Voor een herhalingspaar verbandschoenen heeft u toestemming nodig van UMC. Smeets Loopcomfort kan het herhalingspaar voor u aanvragen. Een reservepaar is niet mogelijk.

_________________________

Therapeutische Elastische kousen
Steunkousen, drukklasse 1, worden niet vergoed door de basisverzekering. Reiskousen worden dus niet vergoed. Therapeutische elastische kousen met drukklasse 2, 3 en 4 worden, met verwijzing van uw arts, vergoed door de basisverzekering. Afhankelijk van uw indicatie krijgt u 2 paar of 2 losse kousen.

Eigen risico
Doordat therapeutisch elastische kousen basisverzekerde zorg is, betaald u uw eigen risico. Bij UMC kunt u de hoogte en stand van uw eigen risico opvragen.

_________________________

Eenvoudige loophulpmiddelen
Eenvoudige loophulpmiddelen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Scheenbeschermers op maat
Scheenbeschermers op maat worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Orthopedische pantoffels/huisschoen:
Orthopedische pantoffels/huisschoen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Slippers en Sandalen:
Slippers en sandalen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

Vergoeding korsetten, braces, bandages en orthesen UMC

Vergoeding 
Maatwerk korsetten, braces, bandages en orthesen worden volledig vergoed door de basisverzekering. Mits u aan de gestelde voorwaarden van de zorgverzekering voldoet, zal onze orthopedisch technicus dit met u bespreken.

Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak.

Toestemming van uw zorgverzekeraar
Voor een maatwerk korset, brace, bandage of orthese, heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Smeets Loopcomfort heeft een contract met UMC, daarom doen wij de aanvraag en declaratie voor uw brace of orthese direct bij UMC.

Uitzondering
Er worden geen maatwerk korsetten braces, bandages of orthesen vergoed die u alleen of hoofdzakelijk tijdens het sporten gebruikt.

Eigen risico
Doordat maatwerk korsetten braces, bandages en orthesen basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij UMC.  

Eigen bijdrage
Er is geen eigen bijdrage van toepassing.

Gebruikstermijn
Uw maatwerk brace, bandage of orthese moet minimaal 24 maanden meegaan. Een confectie brace, bandage of orthese moet minimaal 12 maanden meegaan. Indien uw brace, bandage of orthese na deze tijd is versleten, kunt u samen met u orthopedisch technicus kijken of vervanging mogelijk is. 

Vergoeding Protheses UMC

Vergoeding
UMC heeft geen contract met Novum Orthopedie voor prothesen. Daarom valt dit onder niet-gecontracteerde zorg, indien u bij UMC verzekerd bent. Voor meer informatie over de vergoeding en toestemmingsprocedure verwijzen wij u naar uw polisvoorwaarden of UMC.

Vergoeding orthopedische steunzolen UMC

Vergoeding 
Orthopedische steunzolen vallen niet onder de basisverzekerde zorg, hierdoor is er geen vergoeding vanuit de basisverzekering. Het is wel mogelijk om een (gedeeltelijke) vergoeding te krijgen vanuit uw aanvullende zorgverzekering. Als u geen aanvullende zorgverzekering heeft, dan moet u de kosten zelf volledig betalen.

Pakketnaam en Maximale Vergoeding

UMC Extra Zorg 2 €125,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar

UMC Extra Zorg 3 €125,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar

Verwijsbrief
U heeft in de meeste gevallen geen verwijsbrief nodig van een (huis)arts of medisch specialist om deze zorg vergoed te krijgen. Kijk hiervoor in uw polisvoorwaarden.  

Vergoeding orthopedische schoenen UMC

Vergoeding
Orthopedische schoenen bij UMC worden helemaal vergoed door de basisverzekering, mits u aan de voorwaarde voldoet. Uw orthopedisch schoenmaker zal dit met u bespreken. Orthopedische schoenen kunnen zijn:

Volledig op maat gemaakte orthopedische schoenen (OSA)
Orthopedische schoenen conform modulair concept (MCO)
Semi orthopedische schoenen (OSB)
Voorlopige orthopedische schoenen (VLOS)
Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (OVAC)

Verwijsbrief
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist om orthopedische schoenen vergoed te krijgen. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak.  Zodat onze orthopedisch schoenmakers u kunnen helpen. Voor een tweede paar orthopedische schoenen heeft u geen verwijsbrief nodig, mits er geen wijzigingen zijn.

Let op: Uitzondering hierop is een voorlopige orthopedische schoen (VLOS), hiervoor heeft u een verwijzing nodig van een revalidatiearts.

Toestemming zorgverzekeraar
Smeets Loopcomfort heeft een contract met UMC. Voor uw eerste paar orthopedisch schoenen moet u daarom toestemming te vragen bij UMC. De aanvraag en declaratie voor uw orthopedische schoenen doen wij direct bij uw zorgverzekeraar. 

Eigen risico
Doordat orthopedische schoenen basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij UMC.  

Eigen bijdrage
De overheid zegt dat u voor orthopedische schoenen m.u.v. OVAC een eigen bijdrage moet betalen. De eigen bijdrage voor orthopedische schoenen die u in 2023 moet betalen is €130,- per paar. Bent u jonger dan 16? Dan is de eigen bijdrage €65,- per paar. U betaalt dus een eigen bijdrage èn het uw eigen risico. U betaalt de eigen bijdrage aan UMC.

Voor orthopedische aanpassingen aan confectieschoenen betaalt u geen eigen bijdrage. De confectieschoenen koopt u zelf, dit betekent dat u deze kosten zelf moet betalen. 

Aanvullend verzekerd
Dan wordt de eigen bijdrage vanuit een aanvullende verzekering (deels) vergoed. Dit kunt u vragen aan UMC of bekijken in uw persoonlijke polisvoorwaarden.

Extra paar orthopedische schoenen | Jonger dan 16 jaar
Bent u jonger dan 16 jaar? Dan bent u verzekerd voor één paar orthopedische schoenen. De orthopedische schoenen moeten ongeveer 9 maanden meegaan. Bij UMC komt u na 9 maanden in aanmerking voor een nieuw paar orthopedische schoenen wanneer de schoenen niet meer adequaat zijn.

Heeft u geen adequaat paar schoenen meer? Door bijvoorbeeld het veranderen van uw schoenmaat? Neem dan contact op met uw orthopedisch schoenmaker.

Extra paar orthopedisch schoenen | 16 jaar en ouder
Bent u 16 jaar of ouder? Dan bent u verzekerd voor maximaal 2 paar adequaat orthopedische schoenen: het eerste paar en een wisselpaar. U kunt 3 maanden na levering van het eerste paar orthopedische schoenen een wisselpaar laten aanmeten. Voorwaarde hiervoor is dat het eerste paar orthopedische schoenen goed zit.

Wisselpaar
Het eerste paar orthopedische schoenen kunt u ongeveer 18 maanden gebruiken en het wisselpaar ongeveer 36 maanden. Als uw orthopedische schoenen na deze periode zijn versleten, kunt u een nieuw paar schoenen laten maken. Heeft u eerder een nieuw paar orthopedische schoenen nodig, bijvoorbeeld door het veranderen van uw voetvorm. Dit is mogelijk, bespreek dit met uw orthopedisch schoenmaker.

Uitzondering
Let op: een uitzondering hierop zijn voorlopige orthopedische schoenen (VLOS). Daarvoor bent u verzekerd voor één paar voorlopige orthopedische schoenen per halfjaar. U heeft geen recht op een extra paar voorlopige orthopedische schoenen of wisselpaar. Zijn de voorlopig orthopedische schoenen die u heeft niet meer goed? Dan kunt u met uw behandelaar de mogelijkheden voor een nieuw paar bespreken.