Vergoeding orthopedische oplossingen Zorg en Zekerheid

Vergoeding overige orthopedie Zorg en Zekerheid

Vergoeding verbandschoenen
Verbandschoenen worden helemaal vergoed door de basisverzekering, mits u voldoet aan de voorwaarden.

Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist of physician assistant zodat onze orthopedisch schoenmakers u kunnen helpen. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak. Voor een tweede paar verbandschoenen heeft u geen verwijsbrief nodig.

Toestemming zorgverzekeraar
Smeets Loopcomfort heeft een contract met Zorg en Zekerheid. Voor uw verbandschoenen hoeft u daarom geen toestemming te vragen bij Zorg en Zekerheid.

Eigen risico
U betaalt voor basisverzekerde zorg wel het eigen risico.

Eigen bijdrage
U hoeft voor de verbandschoenen geen eigen bijdrage te betalen.

Herhalingspaar verbandschoenen
U bent verzekerd voor één paar verbandschoenen, deze blijven ongeveer 6 tot 12 maanden goed. Na 6 maanden kunt u nieuwe verbandschoenen laten aanmeten, als ze versleten zijn.

Voor een herhalingspaar verbandschoenen heeft u toestemming nodig van Zorg en Zekerheid.
Smeets Loopcomfort kan het herhalingspaar voor u aanvragen.

Een reservepaar is niet mogelijk. 

_________________________

Therapeutische Elastische kousen
Steunkousen, drukklasse 1, worden niet vergoed door de basisverzekering. Reiskousen worden dus niet vergoed.

Therapeutische elastische kousen met drukklasse 2, 3 en 4 worden, met verwijzing van uw arts, vergoed door de basisverzekering. Afhankelijk van uw indicatie krijgt u 2 paar of 2 losse kousen.

Doordat therapeutisch elastische kousen basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico.
Bij uw Zorg en Zekerheid kunt u de hoogte en stand van uw eigen risico opvragen.
_________________________

Eenvoudige loophulpmiddelen
Eenvoudige loophulpmiddelen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Scheenbeschermers op maat
Scheenbeschermers op maat worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Orthopedische pantoffels/huisschoen
Orthopedische pantoffels/huisschoen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering. U moet de kosten zelf volledig betalen.

_________________________

Slippers en Sandalen
Slippers en sandalen worden niet vergoed door de basis- of aanvullende verzekering.
U moet de kosten zelf volledig betalen.

Vergoeding korsetten, braces, bandages en orthesen Zorg en Zekerheid

Vergoeding 
Korsetten, braces, bandages en orthesen worden volledig vergoed door de basisverzekering. Mits u aan de gestelde voorwaarden van de zorgverzekering voldoet, zal onze orthopedisch technicus dit met u bespreken.

Er worden geen braces, bandages of orthesen vergoed die u alleen of hoofdzakelijk tijdens het sporten gebruikt.

Verwijzing
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist.
Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak.

Toestemming van uw zorgverzekeraar
Voor een maatwerk brace, bandage of orthese, heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Smeets Loopcomfort heeft een contract met Zorg en Zekerheid, daarom doen wij de aanvraag en declaratie voor uw brace of orthese direct bij Zorg en Zekerheid.

Eigen risico
Doordat maatwerk korset, braces, bandages en orthesen basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij Zorg en Zekerheid.

Eigen bijdrage
Er is geen eigen bijdrage van toepassing. 

Gebruikstermijn
Uw maatwerk brace, bandage of orthese moet minimaal 24 maanden meegaan. Een confectie brace, bandage of orthese moet minimaal 12 maanden meegaan. Indien uw brace, bandage of orthese na deze tijd is versleten, kunt u samen met uw orthopedisch technicus kijken of vervanging mogelijk is. 

Vergoeding Protheses Zorg en Zekerheid

Vergoeding
Een been- of handprothese wordt helemaal vergoed door de basisverzekering. Mits u aan de gestelde voorwaarden van de zorgverzekering voldoet, zal onze orthopedisch technicus dit met u bespreken.

Verwijsbrief
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist of gecontracteerd expertisecentrum. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak.

Toestemming zorgverzekeraar
Voordat er iets gemaakt of geleverd mag worden, heeft u toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Smeets Loopcomfort heeft een contract met Zorg en Zekerheid, daarom doen wij de aanvraag en declaratie voor uw prothese direct bij Zorg en Zekerheid.

Eigen risico
De prothese zelf krijgt u in bruikleen, hiervoor betaalt u geen eigen risico. Heeft u naast een prothese ook stompkousen, sleeves en liners nodig? Deze zijn onderdeel van het zorgarrangement en worden in eigendom verstrekt. Voor deze kosten geldt wel het eigen risico, vanaf 18 jaar. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij uw zorgverzekeraar.

Eigen bijdrage
Op beide is geen eigen bijdrage van toepassing.  

Gebruikstermijn
Uw prothese moet minimaal 36 maanden tot 72 maanden meegaan, afhankelijk van het type prothese. Indien uw prothese na deze tijd is versleten, kunt u samen met uw orthopedisch technicus kijken of vervanging mogelijk is.

Vergoeding orthopedische steunzolen Zorg en Zekerheid

Vergoeding
Orthopedische steunzolen vallen niet onder de basisverzekerde zorg, hierdoor is er geen vergoeding vanuit de basisverzekering. Het is wel mogelijk om een (gedeeltelijke) vergoeding te krijgen vanuit uw aanvullende zorgverzekering.
Als u geen aanvullende zorgverzekering heeft, dan moet u de kosten zelf volledig betalen.

Pakketnaam en maximale vergoeding
AV-Basis: 50% tot max. €35,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar
AV-Standaard: 50% tot max. €35,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar
AV-GeZZin: 100% tot max. €70,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar
AV-Plus: 100% tot max. €70,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar
AV-Top: 100% tot max. €70,- (inclusief steunzolen) per kalenderjaar

Aanvullend
Zorg en Zekerheid heeft geen aanvullende verzekeringen die steunzolen vergoeden.

Verwijzing
U heeft in de meeste gevallen geen verwijsbrief nodig van een (huis)arts of medisch specialist om deze zorg vergoed te krijgen. Kijk hiervoor in uw polisvoorwaarden.

Vergoeding orthopedische schoenen Zorg en Zekerheid

Vergoeding
Orthopedisch schoeisel wordt helemaal vergoed door de basisverzekering, mits u aan de voorwaarde voldoet. Onze orthopedisch schoenmaker zal dit met u bespreken. Orthopedisch schoeisel kan zijn:

Volledig op maat gemaakte orthopedische schoenen (OSA)
Orthopedische schoenen conform modulair concept (MCO)
Semi orthopedische schoenen (OSB)
Voorlopige orthopedische schoenen (VLOS)
Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (OVAC)

Verwijsbrief
U heeft een verwijzing nodig van uw medisch specialist om orthopedisch schoeisel vergoed te krijgen. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak, zodat onze orthopedisch schoenmakers u kunnen helpen. Voor een tweede paar orthopedische schoenen heeft u geen verwijsbrief nodig, mits er geen wijzigingen zijn.

Toestemming verzekering
Smeets Loopcomfort heeft een contract met Zorg en Zekerheid. Voor uw eerste paar orthopedisch schoeisel hoeft u daarom geen toestemming te vragen bij Zorg en Zekerheid. Wij doen de aanvraag en declaratie voor uw orthopedische schoeisel direct bij uw zorgverzekeraar. 

Eigen risico
Doordat orthopedisch schoeisel basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij Zorg en Zekerheid.  

Eigen bijdrage
De overheid zegt dat u voor orthopedische schoeisel m.u.v. OVAC een eigen bijdrage moet betalen. De eigen bijdrage voor orthopedische schoenen die u in 2023 moet betalen is €130,- per paar. Bent u jonger dan 16? Dan is de eigen bijdrage €65,- per paar. U betaalt dus een eigen bijdrage èn uw eigen risico. 

U betaalt de eigen bijdrage aan Zorg en Zekerheid.

Voor orthopedische aanpassingen aan confectieschoenen betaalt u geen eigen bijdrage.
De confectieschoenen koopt u zelf, dit betekent dat u deze kosten zelf moet betalen. 

Aanvullend verzekerd
Bent u aanvullend verzekerd? Dan wordt soms de eigen bijdrage vanuit een aanvullende verzekering (deels) vergoed. Dit kunt u vragen bij Zorg en Zekerheid of bekijken in uw persoonlijke polisvoorwaarden.

Extra paar orthopedische schoenen | Jonger dan 16 jaar
Bent u jonger dan 16 jaar? Dan bent u verzekerd voor één paar orthopedische schoenen.  De orthopedische schoenen moeten ongeveer 6 maanden meegaan. Bij Zorg en Zekerheid komt u in aanmerking voor een nieuw paar orthopedische schoenen als ze niet meer adequaat zijn.

Heeft u eerder dan 6 maanden een nieuw paar schoenen nodig, bijvoorbeeld door het veranderen van uw schoenmaat? Dit is mogelijk, bespreek dit met uw orthopedisch schoenmaker.

Extra paar orthopedische schoenen | 16 jaar en ouder
ent u 16 jaar of ouder? Dan bent u verzekerd voor maximaal 2 paar adequaat orthopedisch schoeisel: het eerste paar en een wisselpaar. U kunt 3 maanden na levering van het eerste paar orthopedische schoenen een wisselpaar laten aanmeten. Voorwaarde hiervoor is dat het eerste orthopedisch schoeisel goed zit.

Wisselpaar
Het eerste paar orthopedisch schoeisel moet u minimaal 18 maanden gebruiken en het wisselpaar 18 maanden.
Heeft u eerder een nieuw paar orthopedisch schoeisel nodig, bijvoorbeeld door het veranderen van uw voetvorm-wijziging. Dit is mogelijk, bespreek dit met u orthopedisch schoenmaker.

Uitzondering
Een uitzondering hierop zijn voorlopige orthopedische schoenen (VLOS). Dan bent u verzekerd één paar voorlopige orthopedische schoenen voor de tijd dat u voorlopig orthopedische schoenen gebruikt. U heeft geen recht op een extra paar voorlopige orthopedische schoenen of wisselpaar. 

Zijn de voorlopig orthopedische schoenen die u heeft niet meer goed? Dan kunt u met ons de mogelijkheden voor een nieuw paar bespreken.