Vergoeding orthopedische oplossingen RMA/RMO

Vergoeding korsetten, braces, bandages en orthesen RMA/RMO

Vergoeding
Voor een maatwerk brace, bandage of orthese, heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Novum Orthopedie heeft een contract met RMA/RMO, daarom doen wij de aanvraag en declaratie voor uw brace of orthese direct bij RMA/RMO.

Er worden geen braces, bandages of orthesen vergoed die u alleen of hoofdzakelijk tijdens het sporten gebruikt.

Verwijzing
u heeft een verwijzing nodig van uw behandelend (huis)art of medisch specialist.
Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak.

Toestemming van uw zorgverzekeraar
Voor een maatwerk brace, bandage of orthese, heeft u vooraf toestemming nodig van uw zorgverzekeraar.

Eigen risico
Doordat maatwerk braces, bandages en orthesen basisverzekerde zorg is, betaalt u uw eigen risico. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij RMA/RMO.

Eigen bijdrage
Op beide is geen eigen bijdrage van toepassing. 

Gebruikstermijn
Uw maatwerk brace, bandage of orthese moet minimaal 24 maanden meegaan. Een confectie brace, bandage of orthese moet minimaal 12 maanden meegaan. Indien uw brace, bandage of orthese na deze tijd is versleten, kunt u samen met uw orthopedisch technicus kijken of vervanging mogelijk is. 

Vergoeding Protheses RMA/RMO

Vergoeding
Een been-, voet-, schouder-, arm- of handprothese wordt helemaal vergoed door de basisverzekering. Mits u aan de gestelde voorwaarden van de zorgverzekering voldoet, zal onze orthopedisch technicus dit met u bespreken.

Verwijsbrief
U heeft een verwijzing nodig van uw behandelend (huis)art of medisch specialist. Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak. 

Toestemming zorgverzekeraar
Voordat er iets gemaakt of geleverd mag worden, heeft u toestemming nodig van uw zorgverzekeraar. Smeets Loopcomfort heeft een contract met RMA/RMO, daarom doen wij de aanvraag en declaratie voor uw prothese direct bij RMA/RMO.

Eigen risico
De prothese zelf krijgt u in eigendom, hiervoor betaalt u geen eigen risico. Heeft u naast een prothese ook stompkousen, sleeves en liners nodig? Deze zijn onderdeel van het zorgarrangement en worden in eigendom verstrekt. Voor deze kosten geldt wel het eigen risico, vanaf 18 jaar. De hoogte en stand van uw eigen risico kunt u opvragen bij uw zorgverzekeraar.

Eigen bijdrage
Op beide is geen eigen bijdrage van toepassing.  

Gebruikstermijn
Uw prothese moet minimaal 36 maanden tot 72 maanden meegaan, afhankelijk van het type prothese. Indien uw prothese na deze tijd is versleten, kunt u samen met uw orthopedisch technicus kijken of vervanging mogelijk is. 

Vergoeding orthopedische steunzolen RMA/RMO

Vergoeding
U krijgt maximaal 1 paar steunzolen per inschrijving vergoed, dit met een maximum van 180 euro per paar (inclusief noodzakelijke consulten).

Aanvullende verzekeringen:
In de aanvullende verzekeringen van RMA/RMO is één totaalbudget opgenomen voor voet-gerelateerde behandelingen, waaronder de orthopedische steunzolen. Daarom moet u altijd rekening houden met eventuele eerdere behandelingen die u hetzelfde jaar heeft gedeclareerd, bijvoorbeeld behandelingen bij een podotherapeut. In de voorwaarden van uw aanvullende verzekering staat dit altijd vermeld.

Vergoeding orthopedische schoenen RMA/RMO

Vergoeding
Orthopedisch schoeisel wordt helemaal vergoed door de basisverzekering, mits u aan de voorwaarde voldoet. Onze orthopedisch schoenmaker zal dit met u bespreken. Orthopedisch schoeisel kan zijn:

Volledig op maat gemaakte orthopedische schoenen (OSA)
Orthopedische schoenen conform modulair concept (MCO)
Semi orthopedische schoenen (OSB)
Voorlopige orthopedische schoenen (VLOS)
Orthopedische voorzieningen aan confectieschoenen (OVAC)

Verwijsbrief
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, medisch specialist of behandelend (huis)arts om orthopedisch schoeisel vergoed te krijgen. 

Neem de verwijsbrief mee naar uw eerste afspraak, zodat onze orthopedisch schoenmakers u kunnen helpen. Voor een tweede paar orthopedische schoenen heeft u geen verwijsbrief nodig, mits er geen wijzigingen zijn.
Alleen maatverschil tussen twee voeten geeft geen recht op vergoeding van schoenen. 

Toestemming zorgverzekeraar
Smeets Loopcomfort heeft een contract met RMA/RMO. Voor uw eerste paar orthopedisch schoeisel moet u toestemming vragen bij RMA/RMO. Wij doen de aanvraag en declaratie voor uw orthopedische schoeisel direct bij uw zorgverzekeraar. 

Eigen risico
U heeft geen wettelijk verplicht eigen risico.

Eigen bijdrage
De overheid zegt dat u voor orthopedische schoeisel m.u.v. OVAC een eigen bijdrage moet betalen. De eigen bijdrage voor orthopedische schoenen die u in 2023 moet betalen is €126,- per paar. Bent u jonger dan 16? Dan is de eigen bijdrage €63,- per paar. U betaalt dus een eigen bijdrage èn uw eigen risico. 

U betaalt de eigen bijdrage aan RMA/RMO.

Voor orthopedische aanpassingen aan confectieschoenen betaalt u geen eigen bijdrage. De confectieschoenen koopt u zelf, dit betekent dat u deze kosten zelf moet betalen. 

Aanvullend
Bent u aanvullend verzekerd? Dan wordt soms de eigen bijdrage vanuit een aanvullende verzekering (deels) vergoed. Dit kunt u vragen RMA/RMO of bekijken in uw persoonlijke polisvoorwaarden.

Extra paar orthopedische schoenen | Jonger dan 16 jaar
Bent u jonger dan 16 jaar? Dan bent u verzekerd voor één paar orthopedische schoenen.  De orthopedische schoenen moeten minimaal 6 maanden meegaan. Bij RMA/RMO worden de schoenen alleen vervangen als de huidige voorziening niet meer adequaat is, bijvoorbeeld door het veranderen van uw schoenmaat? Bespreek dit met uw orthopedisch schoenmaker. 

Extra paar orthopedische schoenen | 16 jaar en ouder
Bent u 16 jaar of ouder? Dan bent u verzekerd voor één paar orthopedisch schoeisel. De orthopedische schoenen moeten minimaal 15 maanden meegaan. Bij RMA/RMO worden de schoenen alleen vervangen als de huidige voorziening niet meer adequaat is. Bespreek dit met uw orthopedisch schoenmaker.

Wisselpaar
Drie maanden na eerste levering is er de mogelijkheid voor het aanvragen van een reservepaar. Voor het reservepaar geldt een minimale gebruikstermijn van 36 maanden en schoenen worden alleen vervangen als de huidige voorziening niet meer adequaat is. 

Uitzondering
Een uitzondering hierop zijn voorlopige orthopedische schoenen (VLOS). Hiervoor bent u verzekerd één paar voorlopige orthopedische schoenen met een minimale gebruiksduur van 6 maanden. U heeft toestemming nodig van RMA/RMO. Wij doen de aanvraag en declaratie voor u. U heeft geen recht op een extra paar voorlopige orthopedische schoenen of wisselpaar. Zijn de voorlopig orthopedische schoenen die u heeft niet meer adequaat? Dan kunt u met ons de mogelijkheden voor een nieuw paar bespreken.